Diagnóstico de Ojo Seco

El diagnóstico de ojo seco se realiza a través de evaluación oftalmológica realizando algunos test de calidad y cantidad de lágrima que producen los ojos.

• Prueba de Schirme I. Esta prueba para medir la producción de lágrima a través de la fijación en el párpado interior, tiras de papel de filtros graduadas para medir la producción de lágrimas, durante 5 minutos. Una vez que el papel se haya removido, se mida la cantidad de lágrima.

• Secreción basal de lágrima. El procedimiento es el mismo que el anterior, sin embargo en la cuantificación de secreción basal se coloca anestesia local para que de esta forma solo se mida la producción basal de la lágrima.

• Tiempo de ruptura lagrimal. Se utiliza una substancia fluoresente con una luz azul cobalto,  para determinar el tiempo que tarda en romperse la tensión superficial de la lágrima.

• Determinación de lactoferrina, lisozomas y encimas. Existen nuevos dispositivos que pueden determinar algunas substancias escenciales en la película lagrimal como son la lactoferrina, los lizosomas y algunas encimas.

La producción contínua de la lágrima debe contener en suficiente cantidad estas substancias.

Tratamiento

El ojo seco es una condición crónica. Dependiendo de la severidad de los ojos seco pueden emplearse diversos tratamientos.

• Sustitutos de lágrima. Es necesario elegir productos de más densidad o de menos densidad según el grado de ojo seco que presente el paciente, así como la elección del conservador que tienen las lágrimas artificiales.

• Tratamientos conservadores de la lágrima. El bloqueo de los conductos por los cuales de manera normal la lágrima drena, este es un procedimiento que se realiza muy frecuentemente, y su objetivo es  conservar  más tiempo la lágrima formada  sobre la superficie del ojo, disminuyendo la frecuencia de utilización de sustitutos de lágrima. Estos conductos pueden bloquearse con pequeños tapones de silicón y ser removidos si es necesario. La colocación se realiza en el consultorio médico con mínimas molestias.

• Medicamentos inmunosuperesores. Está indicado en aquellas enfermedades de la superficie ocular con un componente inflamatorio de carácter inmune.

• Incremento de la producción de la lágrima. Existen algunos fármacos que incrementan la producción de la lágrima. Su uso es limitado debido a los efectos adversos.

En general el paciente debe llevar a cabo acciones para mejorar la preservación de la calidad y cantidad de la lágrima.  Se deben eliminar en la medida de lo posible todas las causas ya descritas de ojo seco que contribuyen a empeorar la sequedad, en especial las condiciones ambientales, ingesta de medicamentos,  alteraciones oculares  como el exceso de grasa en los párpados e inflamaciones crónicas locales.